Вы хотите узнать больше о том, как работает наш подход “Рождение ребенка или возврат 80% стоимости лечения”?
Ольга Зайцева, врач акушер-гинеколог, основатель Международного Центра Фертильности:
Хочу поделиться с вами своими мыслями о том, как биология, генетика и математика помогают формировать обоснованные ожидания в процессе ЭКО и рассчитывать экономическую составляющую успеха ЭКО.
Прежде всего хочу ввести определения, что именно в нашей клинике мы понимаем под успехом ЭКО. В Международном Центре Фертильности под успехом ЭКО мы понимаем не завершенную программу ЭКО, не положительный тест на беременность и даже не клиническую беременность.
Под успехом ЭКО мы понимаем достижение родов ребенка.
Для того, чтобы обеспечивать успех ЭКО, нужно хорошо знать и понимать причины неудач ЭКО и уметь преодолевать эти неудачи. Так уж вышло, что всю свою медицинскую практику я посвятила преодолению неудач ЭКО. C 2004 года — в Российско-Финской клинике, куда после безуспешных попыток ЭКО приезжали пациенты со всей России и дальнего и ближнего зарубежья. С 2019 года — в Международном Центре Фертильности.
Одна из наиболее частых причин неудач ЭКО кроется не в женщине, как ошибочно полагают многие пациенты, а в эмбрионе.
Биология и генетика эмбрионов
Какие эмбрионы нужны для достижения успешной беременности и родов?
Человек часто продуцирует эмбрионы с неправильным набором хромосом.
Человеческий вид очень сложен. Передать все наследие важной генетической информации следующему поколению не так просто. Большую работу в этом процессе выполняет яйцеклетка. Это огромная клетка, видимая даже невооруженным глазом. В ней скрыто столько важного материала! Не удивительно, что правильно поделиться — для нее непростая задача.
Как следствие, человек продуцирует несметное количество эмбрионов с неправильным набором хромосом. Это, как ни странно, биологическая норма для нашего очень сложного и развитого вида. Эмбрион с неправильным набором хромосом, как правило, останавливается в развитии, что и препятствует прогрессирующей беременности и родам. Чтобы достигнуть прогрессирующей беременности и родов, нам необходим эмбрион с нормальным набором хромосом.
Чтобы достигнуть прогрессирующей беременности и родов, необходим эмбрион с правильным набором хромосом. Определить его можно с помощью ПГТ-А — генетического исследования эмбриона. ПГТ-А проводят на эмбрионах 5-6 дня развития, которые называют бластоцистами.
Об особенностях биологии и генетики эмбрионов человека мы говорим на наших вебинарах. На них мы также обсуждаем возможные причины неудач ЭКО, пути их преодоления, отвечаем на ваши вопросы. Наши вебинары бесплатные, пожалуйста запишитесь и присоединяйтесь.
Математика эмбрионов
Сколько эмбрионов нужно для достижения успешной беременности и родов?
В нашей клинике частота достижения родов после переноса одной бластоцисты с правильным набором хромосом составляет 49%. То есть из 100 переносов одной бластоцисты с нормальным набором хромосом, осуществленных в нашей клинике, 49 приводят к прогрессирующей беременности и родам.
Значит, в среднем для достижения родов нам необходимо иметь 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом для каждой пациентки.
Сколько циклов ЭКО необходимо для получения одной бластоцисты c правильным набором хромосом?
Это зависит от двух основных прогностических параметров:
- Количества бластоцист, ожидаемых в рамках одного цикла ЭКО у данной пары (*)
- Ожидаемой доли бластоцист с правильным набором хромосом у данной пары (**)
(*) Прогнозировать количество бластоцист, ожидаемых в рамках одного цикла ЭКО, помогают 2 показателя:
- Количество яйцеклеток, ожидаемых в рамках одного цикла ЭКО у данной пациентки;
- Частота формирования бластоцист — доля оплодотворенных яйцеклеток, дорастающая до стадии бластоцисты у данной пары.
Ожидаемое количество яйцеклеток в цикле ЭКО зависит от овариального резерва женщины.
Прогноз того, какая доля полученных яйцеклеток успешно оплодотворится, и какая доля оплодотворенных яйцеклеток дорастет до стадии бластоцисты, зависит от индивидуальной медицинской ситуации пары.
Подробно о классификации и культивировании эмбрионов мы тоже говорим в наших вебинарах, пожалуйста, записывайтесь и приходите.
(**) Доля бластоцист с правильным набором хромосом зависит от возраста женщины.
Чем выше возраст, тем меньшая доля бластоцист, полученных из яйцеклеток данной женщины, будет иметь правильный набор хромосом.
Например, в 35 лет одна из двух бластоцист имеет правильный набор хромосом, в 38 лет — одна из трех, в 43 года — одна из 8 бластоцист будет иметь правильный набор хромосом.
Таким образом, чем выше возраст женщины, тем больше бластоцист необходимо получить для того, чтобы найти одну бластоцисту с правильным набором хромосом.
Напомню, что для получения высокой вероятности достижения прогрессирующей беременности и родов нам нужно 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом для каждой пациентки, т.к. частота достижения родов из расчета на перенос одной бластоцисты с правильным набором хромосом в нашей клинике составляет 49%.
Если в силу тех или иных причин у пары ожидается немного бластоцист и вероятность найти 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом в рамках одного цикла ЭКО невелика, то можно просчитать заранее количество циклов ЭКО, которое необходимо, чтобы с большой вероятностью найти эти 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом.
Если количество циклов ЭКО, в рамках которого можно найти 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом, обозримо, то мы можем предложить Вам такие условия сотрудничества: мы достигаем родов в рамках прогнозируемого количества циклов ЭКО или возвращаем 80% стоимости лечения.
Приведу 2 примера:
Пример 1
Пусть моей пациентке 38 лет. В возрасте 38 лет одна из трех бластоцист имеет правильный набор хромосом. Значит мне нужно не менее 6 бластоцист, чтобы иметь шанс найти 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом для этой пациентки. Но, исходя из ее овариального резерва, я ожидаю у нее не более 2 бластоцист в одном цикле ЭКО. Зато в рамках трех циклов ЭКО я эти 6 бластоцист могу получить. Таким образом, в рамках трех циклов ЭКО я имею высокую вероятность найти 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом, и шансы достигнуть прогрессирующей беременности и родов в рамках трех циклов ЭКО высоки. Значит, я могу предложить ей пакет “3 цикла ЭКО. Рождение ребенка или возврат 80% стоимости лечения”***
Если после анализа Вашей медицинской ситуации мы придем к выводу, что получение 2-3 бластоцист с нормальным набором хромосом возможно в Вашем случае в рамках трех попыток ЭКО, мы можем предложить Вам пакет “3 цикла ЭКО. Рождение ребенка или возврат 80% стоимости лечения”***
Пример 2
Пусть моей пациентке 35 лет. В возрасте 35 лет одна из двух бластоцист имеет правильный набор хромосом. Значит, мне нужно не менее 4х бластоцист, чтобы иметь шанс найти 2-3 с правильным хромосомным набором. Но в связи со сниженным овариальным резервом я ожидаю у нее не более 1 бластоцисты в одном цикле ЭКО. Зато в рамках четырех циклов ЭКО я эти 4 бластоцисты могу получить. Таким образом, в рамках четырех циклов ЭКО у этой пациентки я имею высокую вероятность найти 2-3 бластоцисты с правильным набором хромосом, и шансы достигнуть прогрессирующей беременности и родов в рамках четырех циклов ЭКО высоки. Следовательно, я могу предложить ей пакет “4 цикла ЭКО. Рождение ребенка или возврат 80% стоимости лечения”***
Если после анализа Вашей медицинской ситуации мы приходим к пониманию, что для получения 2-3 бластоцист с правильным хромосомным набором возможно в Вашем случае в рамках четырех попыток ЭКО, мы предложим Вам пакет “4 цикла ЭКО. Рождение ребенка или возврат 80% стоимости лечения”***
Если же вследствие старшего репродуктивного возраста, сниженного овариального резерва, сниженной частоты формирования бластоцист или комбинации этих факторов, по нашим расчетам, количество попыток ЭКО для получения бластоцисты с правильным набором хромосом у данной пары неисчисляемое, мы не сможем предложить пакет из фиксированного количества попыток при использовании собственных ооцитов и возможностью возврата 80% стоимости лечения, но мы можем обсудить такой пакет с использованием ооцитов донора.
Чтобы проанализировать Вашу индивидуальную ситуацию, спрогнозировать вероятное количество попыток ЭКО с собственными яйцеклетками, необходимое для достижения успешной беременности и родов, или обсудить возможные альтернативы, пожалуйста, запишитесь на консультацию со мной и моими коллегами.
Перед консультацией мы попросим Вас предоставить подробную информацию о Вашей медицинской ситуации, результатах обследований и о предыдущих циклах ЭКО.
Это, как правило, несколько десятков страниц бесценной информации о прошлом — фундамент для строительства Вашего успешного ЭКО в будущем.
В среднем мы уделяем 6-8 часов анализу каждой медицинской ситуации, которую вы нам доверяете. Чем более детальную информацию о вашей медицинской ситуации вы нам предоставите, тем более точный прогноз и более успешную стратегию мы сможем вам предложить.
Пожалуйста, приходите к нам, мы будем рады встрече и приложим все усилия, чтобы в обозримом будущем мы вместе с вами получили наш общий результат — ребенка у вас на руках.
