История Лизы и Никласа и их «Золотой Яйцеклетки»

Елена Лапина и Ольга Зайцева поясняют: 

I. Каков был выбранный нами подход к лечению Лизы и Никласа? 

Жизнеспособные эмбрионы – это эмбрионы, способные развиваться вплоть до самого рождения ребенка, они имеют 23 пары хромосом. Пятый день развития эмбриона — еще совсем небольшой срок, даже если эмбрион достиг стадии бластоцисты, и под микроскопом все выглядит хорошо. Внешний вид эмбриона не коррелирует с его хромосомным набором и, следовательно, не соотносится с вероятностью рождения ребенка из этого эмбриона.

Естественный отбор в первые 12 недель эмбрионального развития все еще продолжается, и эмбрионы с нарушением хромосомного набора, которые достигли имплантации, к сожалению, приведут к выкидышу. 

Не все то золото, что блестит.

Не все внешне хорошие бластоцисты имеют правильный хромосомный набор. 

В возрасте 43 лет ожидается, что только одна из 8-9 бластоцист будет иметь правильное число хромосом.

Лиза оказалась в точности в пределах статистических ожиданий: 7 из 8 бластоцист имели аномальное хромосомное строение, а 1 из 8 бластоцист оказалась с правильным хромосомным набором!

Перед переносом этого «золотого» эмбриона в матку было важно создать наилучшие условия для его дальнейшего развития в теле Лизы. Мы сделали гистероскопию, в ходе которой обнаружили рубцовую ткань и воспаление в матке — последствия выкидышей у Лизы. Мы удалили рубцовую ткань и вылечили воспаление, сделав все возможное, чтобы долгожданный эмбрион захотел имплантироваться и остаться.

Наши усилия были вознаграждены успешным переносом эмбриона и рождением здоровой девочки! Поздравляем! 

II. Что такое ПГТ-А?

ПГТ-А — это метод, который позволяет проверить хромосомный набор (23 пары) у эмбриона перед потенциальным переносом. С помощью ПГТ-А возможно исключить из использования аномальные эмбрионы.   

Исключая из использования аномальные эмбрионы, ПГТ-А помогает:

• Увеличить процент вероятности наступления беременности за один перенос эмбриона

• Снизить частоту выкидышей после переноса 
• Увеличить показатели рождаемости после одного переноса эмбриона
• Сократить время до наступления беременности (за счет сокращения числа переносов эмбрионов, необходимых для возникновения успешной беременности)

ПГТ-А — очень действенный метод для женщин старше 35 лет, позволяющий сократить время до наступления беременности.

Какая доля эмбрионов на стадии бластоцисты имеет правильный хромосомный набор?

Например:

• Ожидается, что каждая вторая бластоциста будет иметь правильный набор хромосом в возрастной группе 35-37 лет;
• В 43 года ожидается, что только одна из 8-9 бластоцист будет иметь правильный набор хромосом.

[S. Munne et al. Blastocysts needed to transfer at least one euploid embryo: data from 10,852 pre-implantation genetic screening (PGS) cycles. Fertility Sterility September 2015 Volume 104, Issue 3, Supplement, Pages e13–e14]

III. Мы разбиваем один большой проект на три отдельных проекта.

Ведь так во всем: когда проект кажется слишком большим и слишком сложным, его обычно разбивают на несколько более мелких проектов. 

Итак, мы продвигаемся шаг за шагом. 

Каждый шаг имеет свою цель: 

Шаг 1. Вы приезжаете для забора яйцеклеток и наша главная цель – это получить здоровый эмбрион с 23 парами хромосом – ваш VIP-эмбрион! 

Шаг 2. Вы приезжаете на гистероскопию, чтобы подготовить матку — то самое оптимально подготовленное место, где вашему VIP-эмбриону понравится и захочется остаться! 

Шаг 3. Мы делаем перенос VIP-эмбриона в оптимально подготовленную среду, в точно рассчитанное время и продолжаем поддерживать его надежной гормональной терапией, чтобы помочь ему, пока он сам не станет достаточно сильным! 

IV. Сокращение количества переносов до наступления рождения ребенка избавляет наших пациентов от многочисленных разочарований.

Мы видим, что несмотря на необходимость приехать в Санкт-Петербург три раза, наши пациенты не истощают свою психическую энергию и физическое состояние. В отличие от жизни от одного переноса до другого, наши пациенты не ожидают забеременеть после приезда на забор яйцеклеток или гистероскопию.  

Только одна из этих трех поездок — приезд на перенос эмбриона – полна волнительных ожиданий, но с хорошим основанием для положительного результата.

• Мы уже получили сильную бластоцисту с правильным набором хромосом во время первого визита пациентки, и она ждала ее в Санкт-Петербурге;
• Мы подготовили матку к успешному переносу во время второго приезда в клинику.

Теперь нам нужно выполнить перенос бластоцисты с правильным набором хромосом в оптимально подготовленную матку. И да, пациенты на этом этапе полны ожиданий и надежд, и не без оснований: следуя этой технологии в нашей клинике, у вас появляется 50% шансов родить ребенка после переноса всего одного эмбриона! 

Мы невероятно благодарны всей нашей замечательной команде за то, что они сделали возможными такие показатели успеха. 

V. Альтернативные сценарии пути Лизы и Никласа.

1. Как бы обернулась история Лизы и Никласа, если бы перед переносом эмбрионы не прошли генетическую диагностику? — Если бы не было ПГТ-А, то семь неудачных переносов эмбрионов, предопределяющих раннюю потерю беременности, могли бы растянуться на несколько лет (вместе с возможными выкидышами после переносов)!
2. Хватило бы у них столько терпения, чтобы пройти через все эти многочисленные переносы, терпя неудачу за неудачей? Пришла бы Лиза когда-нибудь на перенос того самого «VIP эмбриона»?
3. Что было бы, если бы у Лизы и Никласа было всего 7 бластоцист и все они были бы аномальными? Они могли решиться на другую стимуляцию c возможностью найти «VIP эмбрион» в следующем цикле ЭКО. Или они могли решить обратиться к донорству яйцеклеток как к альтернативному способу и тем самым сократить время до достижения успешной беременности.

В нашей клинике мы считаем очень важным предоставлять нашим пациентам прозрачную информацию об их ситуации, честные советы и возможности выбора. Мы считаем, что нашим пациентам очень важно знать о возможных вариантах и рекомендациях.