Решение о лечении с донорской яйцеклеткой

Норвежская ежедневная газета «Aftenposten», 27 сентября 2019 года, Норвегия.  Мириам Лунд Кнапстад | Хелле Аарнес 

Оригинальную версию смотрите на сайте «Афтенпостен» (при условии подписки):
www.aftenposten.no/article/ap-xPXJoQ.html

Перевод на русский язык

Мари Грёндаль Бех 52 два года, она одна воспитывает близнецов, зачатых при помощи донорского материала. Каждый год от пятисот до тысячи норвежек обращаются в зарубежные клиники, чтобы забеременеть с яйцеклетками доноров.

“Я хотела иметь больше одного ребёнка, но со своими яйцеклетками забеременеть уже не получалось.”, Мари Грёндаль Бех, педиатр

Я размышляла, о чём я буду жалеть через десять лет: о том, что попыталась, или о том, что нет? 

Однажды утром врач-педиатр Мари Грёндаль Бех проснулась от неприятного ощущения в теле и подумала: «Неужели я никогда не стану мамой?» Ей было 39 лет, она работала в больнице святого Олафа в Тронхейме, но до сих пор так и не встретила своего мужчину.  

Когда им было по двадцать, Мари с подругами по медицинскому колледжу в шутку пообещали друг другу, что, если до 35 лет никого не встретят, то найдут донора спермы.  

Время стремительно ускоряло бег. 

Она обратилась в датскую клинику «Storkklinik» и успешно забеременела со своими яйцеклетками и донорской спермой с первой попытки. 

Позже, по достижении 47 лет, она забеременела близняшками Агнес и Эллен в испанской клинике в Барселоне. Для этого пришлось воспользоваться как донорской спермой, так и донорскими яйцеклетками.  

— Я очень хотела иметь больше одного ребёнка, но со своими яйцеклетками уже не получалось, - говорит Бех, которая в свои 52 года одна воспитывает троих детей.

— Стало ясно, что придётся обратиться к донорству, поскольку я хочу ещё детей. 

Женщины старшего возраста рожают всё чаще 

В 2014 году Мари Грёндаль Бех была одной из 125 норвежек, родивших ребёнка после 45 лет. В прошлом году таких было уже 154. За десять лет число увеличилось почти вдвое. Главный врач больницы Святого Олафа и глава Норвежской ассоциации по вспомогательному зачатию Сигрун Кьётрод сомневается, что родить ребёнка после 45 лет стало проще, хотя лишь 10% женщин этого возраста открыто говорят, что обращались за помощью для достижения беременности. 

По мнению Кьётрод, потребность в донорских яйцеклетках выше, чем мы думаем.  

— 70% женщин, обращающихся в государственные клиники, беременеют и рожают детей максимум с третьей попытки. В то же время, 1200 пар остаются бездетными после лечения.  

По подсчётам Кьётрод по меньшей мере пятьсот, а может быть, и тысяча норвежек ежегодно обращаются к донорству. Многие едут в Испанию, Россию и Финляндию. 

— Шансы на успешное оплодотворение собственных яйцеклеток составляет 25%. Показатель такой низкий по причине плохого качества яйцеклеток. Узнав об этом, многие обращаются к донорству.  

Отмена поправок в законодательстве 

Донорство яйцеклеток разрешено законом в большинстве европейских стран, но в Норвегии, Германии, Швейцарии и Италии до сих пор запрещено. В прошлом году ситуация как будто начала меняться, когда большинство членов парламента проголосовали за легализацию ЭКО с донорскими яйцеклетками путём внесения поправок в Закон о биотехнологиях. Вспомогательное оплодотворение для одиноких людей также должно быть узаконено. Христианская народная партия не позволила принять поправки, а значит, от пятисот до тысячи норвежек ежегодно продолжают ездить за границу в поисках лечения с донорскими яйцеклетками, которое они могли бы получить дома. 

Для главного врача-репродуктолога Сигрун Кьётрод это было большое разочарование.  

— Политики не задумываются о том, как тяжело тем, кто нуждается в помощи и кому в ней отказывают по причине этих ограничений. Этим людям придётся смириться с тем, что у них не будет детей, или поехать за границу, чтобы получить менее качественное лечение, - заявляет Сигрун.  

— На данный момент государственные организации оказывают помощь тем, у кого плохая сперма или проблемы с фаллопиевыми трубами. Но если у вас низкий овариальный резерв, вам придётся ехать неизвестно куда и платить кучу денег. 

Далеко не все могут себе это позволить. 

— Многим парам уже не по карману ЭКО стоимостью в 22 тысячи норвежских крон. Лечение с донорскими яйцеклетками стоит в десять раз больше и является роскошью. Это печально.  

Донорство яйцеклеток  

Некоторые женщины не могут забеременеть с собственными яйцеклетками. Это происходит по разным причинам: бывает, что овариальный резерв низкий от природы или наблюдаются отклонения от нормы в работе яичников.

Также возможна ранняя менопауза — такое вполне может случиться по достижении возраста 30 лет.  

Различные курсы лечения также могут навредить яйцеклеткам.  

В большинстве случаев женщина может забеременеть и родить сама в результате ЭКО с донорскими яйцеклетками. 

Также к донорству обращаются, если: 

• Яйцеклетки плохого качества и не оплодотворяются 
• В анамнезе были выкидыши 
• Ранее было несколько безуспешных попыток ЭКО 
• У женщины наблюдается предрасположенность к серьёзным наследственным заболеваниям, которые она не хочет передавать детям. 
   

“Как государство и общество мы должны быть осторожны, лишая граждан возможности воспитываться в биологических семьях и устанавливать генетическую связь”, Гейр Йорген Беккевольд (Христианская народная партия, Руководитель комитета по здравоохранению в Стортинге)

Разногласия с Эрной 

Политические партии расходятся во мнении относительно донорства, разногласие присутствует и внутри отдельных партий. Те, кто против, боятся, кроме прочего, что легализация донорства яйцеклеток приведёт Норвегию к суррогатному материнству. Христианская народная партия, которая на этот раз остановила поправки в законодательстве, также беспокоится о детях.  
  
— От лица правительства и общества мы должны быть осторожны, лишая граждан возможности воспитываться в биологических семьях и устанавливать генетическую связь, - пишет в электронном обращении Гейр Йорген Беккевольд (Христианская народная партия), возглавляющий комитет по здравоохранению в Стортинге. 

Он понимает, что вынужденная бездетность может оказаться для кого-то очень тяжёлым испытанием, но думает, что есть резон воздерживаться от родительства. 

— Когда дети создаются по заказу, это оказывает влияние на наши гуманистические взгляды. Мы опасаемся, что легализация донорских программ приведёт к евгенике, и детей будут выбирать по заранее заданным характеристикам. 

Тем не менее, премьер-министр Эрна Сольберг в новогодней речи побудила норвежцев рожать больше детей, несмотря на то, что за две недели до этого правительство отменило принятие поправок и легализацию донорских яйцеклеток в Норвегии. Это возмутило гинеколога Йона Хаускена. Он полагает, что, если премьер-министр хочет увеличения рождаемости в Норвегии, пусть тогда поможет парам и женщинам, бездетным поневоле. 

— И потом, как политик она должна взять на себя ответственность и в корне изменить существующее положение вещей.  

Каждую неделю Хаускен беседует с парами, которые готовы на участие в донорских программах. Он работает в сфере репродуктологии с 1993 года, а с 2006 года руководит собственной клиникой.  

— В нашей клинике известно, что по меньшей мере сто пар ежегодно обращаются в зарубежные клиники, чтобы пройти лечение с донорскими яйцеклетками. Это даёт основание полагать, что от четырёхсот до шестисот женщин ежегодно ездят за границу. Возраст рождения первенца среди норвежек с каждым годом увеличивается. В то же время, в Норвегии ещё никогда не рождалось так мало детей. В течение последних десяти лет наблюдается устойчивое снижение рождаемости.  

— Чем дольше женщины ждут, тем больше яйцеклеток стареет. В таком возрасте донорские яйцеклетки – это их единственная возможность родить ребёнка.  

Хаускен убеждён, что христианская народная партия «пытается затормозить неизбежное развитие» в Норвегии, государстве, где основное внимание уделяется образованию и равноправию.

Волшебные яйцеклетки 

Мари Грёндаль Бех рассказала дочерям, что в Норвегии ей не разрешали забеременеть, и пришлось ехать в Испанию за «волшебными яйцеклетками». Она никогда не скрывала свой поступок от родственников и друзей. 

— Мне не было трудно открыто рассказывать о том, что я сделала. Нет ничего такого, что помешало бы мне говорить правду об их появлении. 

Донору яйцеклеток было 18 лет, а донору спермы – 24 года. Самой Бех было 47, когда она родила близняшек. 

— Сын очень похож на меня, а девочки нет. В конце концов, они не унаследовали мои гены. Но связь со всеми детьми у меня одинаково сильная. 

Она также верит в эпигенетику, в то, как внутриутробная среда влияет на работу генов и природу, а также определяет, каким будет ребёнок: девочки росли внутри нее, она их родила и кормила грудью.  

— Я правда чувствую, что они мои.  

Её ничуть не смущает быть мамой тоддлеров в 52 года, быть гораздо старше родителей, дети которых ходят с девочками в один садик. 

— Я понимаю своих тридцатилетних коллег лучше, чем подруг-ровесниц. По вечерам я смотрю «Свинку Пеппу», а по праздникам хожу в парк развлечений Кардамон, пока мои подруги путешествуют на велосипедах и дегустируют вино во время отпуска, - со смехом замечает Мари. 

— Когда мне было 27, я и подумать не могла, что так будет. Я, как и все в этом возрасте, надеялась, что у меня будет муж и дети. Но даже если жизнь сложилась иначе, а вы здоровы и полны сил, не стоит отказываться от детей после 40 лет.

12 попыток ЭКО 

— Это было невероятно. Мы не говорили много, я заплакала. Мы с мужем испытывали непередаваемую радость. 

Гро Вехус Стрёммен и её муж Стеффен Стрёммен пытались зачать ребёнка на протяжении шести лет. За 12 неудачных попыток ЭКО в Норвегии и в Дании ни один врач так и не смог понять, в чём дело. Годы шли, качество яйцеклеток всё ухудшалось. 

Супруги из Кристианстада так мечтали о ребёнке, что не прекращали попытки до тех пор, пока их силы не иссякли. 

Наконец, они приняли решение поехать в Россию за донорскими яйцеклетками. Им предоставили обширный каталог. 

Они выбрали донора по детской фотографии, состоянию здоровья и мотивационному письму. К донорскому профилю также прилагалась анкета из 150 вопросов обо всём: от любимого цвета до образования.  

Первая попытка увенчалась успехом. Гро Вехус Стрёммен было почти 42 года, и через год, наконец, родилась долгожданная Малин: спустя девять месяцев после того, как в санкт-петербургской клинике оплодотворили донорские яйцеклетки и подсадили эмбрион в матку Гро.  

— Мы хотели зачать ребёнка естественным путём и не переставали надеяться. Но с каждой неудачной попыткой что-то внутри нас обрывалось. Я потеряла веру в себя и чувствовала себя полным ничтожеством. Но сегодня я невероятно горжусь тем, чего мы достигли. 

Она на меня не похожа

Её дочери Малин уже полтора года. Она активная, нежная и радостная, но никто не замечал, что она похожа на мать.  

— Она на меня не похожа. У неё нет моих генов. Но зато она очень похожа на отца, и это здорово, - говорит Гро с улыбкой. 

У них религиозная семья: пока только близкие родственники знают, что малышку зачали при помощи донорских яйцеклеток. Тем не менее, супруги решили поделиться своей историей с таблоидом «A-magasinet», в надежде, что это поможет тем, кто находится в таком же положении. 

— Я чувствовала, что делаю что-то противозаконное, - признаётся Гро Вехус Стрёммен. 

На церемонии крещения дочери Стеффен встаёт. Он немногословен, и произносит лишь: «Спасибо, Гро, за то, что ты никогда не сдавалась». Супруги жалеют только о том, что не выбрали донора раньше. 

— Донорство яйцеклеток не входило в наши планы, это даже не разрешено законом в Норвегии. Так что, мы долго не рассматривали этот вариант. Большинство людей хотят передать ребёнку свои гены. Потребовалось время, чтобы созреть эмоционально, этически и финансово. 

У них нет никаких сомнений, что донорство должно быть узаконено и в Норвегии. 

— Нам пришлось искать донора за границей, говорить на иностранном языке, а то ,что в Норвегии это запрещено, делает и без того нелёгкий процесс ещё более мучительным. 

Карьера и пациенты с высоким доходом  

В общей сложности, в результате ЭКО в русской клинике, которую выбрали родители Малин, в Норвегии родились 403 ребёнка. 

— Нам везёт на замечательных пациентов, - говорит Ольга Зайцева, врач-репродуктолог из России, а также руководитель Международного Центра Фертильности в Санкт-Петербурге.  

Они образованные, умные и открытые. Многие упорно работали и добились выдающихся успехов, но у них не было времени, чтобы создать семью и встретить «того самого» мужчину. К нам обращаются представители разных профессий, от фермеров до учителей, от врачей до адвокатов. У трех из четырёх женщин, обращающихся к донорству, есть партнёр. Если верить статистике клиники, на данный момент, девять из десяти норвежских пациенток получили лечение при помощи донорских яйцеклеток или донорского эмбриона, а после презентации гарантийного пакета «ребёнок или возврат денег» со своими яйцеклетками каждая третья пациентка клиники приезжает из Норвегии.  

Для сравнения: по данным клиники IVI в Барселоне, где были созданы Эллен и Агнес, за последние пять лет они помогли 150 норвежским пациенткам. 70% пациентов прошли донорские программы. Однако, они не публикуют коэффициент успеха.  

45 – это предел   

Врач-репродуктолог Йон Хаускен полагает, что число женщин, родивших ребёнка при помощи донорских яйцеклеток, гораздо больше, особенно среди одиноких женщин. Многие не рассказывают, как зачали ребёнка, даже родственникам и друзьям. 

Он помогает «всякой, кто хочет ребёнка»: если здоровая 48-летняя женщина готовится к донорской программе в Испании, он не откажется сделать ей УЗИ. 

Однако, он скептически относится к идее о том, что государственное здравоохранение должно обеспечивать бесплатное лечение для бездетных женщин любого возраста, если примут поправки в Закон о биотехнологиях. Он предлагает установить лимит до 42 лет. 

— В среднем, репродуктивная способность женщины угасает по достижении возраста 41 года. Среди 41-летних женщин половина всё ещё может зачать ребёнка, после 45 лет удаётся забеременеть лишь 2-5% женщин. После 45 поезд уходит. Думаю, нет необходимости выделять на это средства. Я вот могу сколько угодно мечтать о футбольной карьере в Барселоне, но, к сожалению, мой поезд ушёл.

Налаженная логистика 

В красном двухквартирном доме в Бёсене в Тронхейме у Мари Грёндаль Бех всё распланировано на три месяца вперёд. Она лечащий врач и работает посменно, а родственники живут далеко, поэтому ей пришлось достичь «выдающихся успехов в логистике и планировании», чтобы содержать семью с тремя детьми. 

— Я всегда планирую всё заранее, просматриваю расписание конгрессов и смен, а также составляю план питания на неделю. В начале недели я закупаю всё необходимое, чтобы не пришлось лишний раз тратить на это время. 

Её сын Хольгер только что вернулся из школы. Детский сад скоро закрывается, так что пора забирать близняшек. 

— Двигатель у меня всегда мощный, но, вынуждена признаться, я ужасно уставала и выматывалась, когда девочкам было от двух до четырёх. Честное слово, не помню, чтобы у меня было время на себя, на полумарафон, путешествия и то, чем я раньше занималась, - вспоминает она, смеясь. 

— Но у меня здорово получается вовлекать детей в домашнее хозяйство. Старшему плачу зарплату за помощь по дому, девочки накрывают на стол. 

Кроме того, ей помогают соседи и, к счастью, недалеко живёт бабушка.  

— Мне повезло, что вокруг столько замечательных людей. С ними гораздо легче, - говорит многодетная мама, которую никто не осуждает за её необычный выбор.

Лучший подарок 

Когда родились близняшки, Мари сказала старшему сыну Хольгеру, что он может выбрать всё, что захочет в качестве подарка себе как их старшему брату.  

 «Я получила, что хотела, теперь твоя очередь». 

На что сын ответил: «Мам, но я же тоже получил, что хотел» - какой замечательный старший брат. «И я так счастлива, что у нас есть Эллен и Агнес», - говорит Мари Грёндаль Бех. «Даже когда меня не станет, у Хольгера будет семья».

Аргументы за и против легализации донорских яйцеклеток 

За:

• Условия лечения одинаковы как для бесплодных женщин, так и для мужчин, желающих иметь ребёнка посредством донорства. 
• Аргумент о биологии утрачивает силу среди норвежцев. 
• В пользу донорства говорят такие аргументы как свобода и самоопределение.
• Воспроизведение потомства посредством технологий - необратимый процесс.
• Это убережёт женщин от опасных осложнений после лечения в недостаточно хороших зарубежных клиниках. Яйцеклетки, полученные в результате ЭКО процедуры, будут использоваться в дальнейшем. 

Против:

• Донорство яйцеклеток противоречит природе и культуре. Во все времена женщина, которая рожает ребёнка, была связана с ним генетически. 
• Это потворствует дальнейшей технологизации и превращает рождение детей в техническую процедуру и приближает нас к суррогатному материнству.
• Если женщины получают материальное вознаграждение за донорство, как в Англии и в США, возникает справедливый вопрос о мотивации доноров, ведь по всем показателям донорство яйцеклеток – процедура намного более сложная и энергозатратная, чем донорство спермы. 

Большинство членов совета по биотехнологиям рекомендовало норвежским властям внести поправки в законодательство и узаконить донорство яйцеклеток. Женщины, проходящие процедуру ЭКО, могут пожертвовать оставшиеся яйцеклетки будущим пациентам. Необходимо оплодотворять донорские яйцеклетки спермой партнера, чтобы у ребёнка были общие гены хотя бы с одним родителем. Управление здравоохранения рекомендует легализовать донорство яйцеклеток наряду с донорством спермы.